Zorg in de terminale fase

Wie

Behandelend arts (huisarts, S.O., medisch specialist), i.s.m. (thuiszorg) verpleegkundige, trajectbegeleider van Hulp bij Dementie, POH. Neem in het weekend indien nodig contact op met de dienstdoende huisarts van de palliatieve zorgdienst van Cohesie via nummer 0900-8818.

Wat

Concrete afspraken maken, aansluiten bij wensen, waarden en behoeften van de zorgvrager en naasten.

Bespreekpunten

• waar vindt het overlijden plaats
• heroverweeg inzet zorg:
  • eventueel aanmelden bij hospice
  • inzet thuiszorg / hulpmiddelen
• desgewenst inzetten vrijwilligers VPTZ
• afstemming met de mantelzorgers
• waken door de naasten
• stem bereikbaarheid van de zorg af
  (overdracht naar HAP regelen voor NAW uren, zie PalliArts-RTA)